烟惠保投保之后什么病都可以申请理赔吗 有既往症约定

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• 2024-06-30 21:14:01

烟惠保是烟台市基础医保的延伸保险，投保人必须先买烟台市的基础医保才能买烟惠保，而且生病住院之后先用基础医保报销，才能申请烟惠保的理赔，并且不代表投保之后万事无忧，下面来看看烟惠保在这方面的详细规定。

烟惠保投保之后什么病都可以申请理赔吗?

不是什么病都可以申请理赔，烟惠保投保前不需要做体检，有病也可以投保，但是投保之后不是什么病都可以申请理赔，在投保时会告诉投保人关于被保险人的健康状况约定，如果因为健康状况约定里面的疾病产生的费用，比如因恶性肿瘤、白血病、肾功能不全、慢性呼吸衰竭;、瘫痪等产生的医疗费用保险公司不予理赔。

医保范围内住院医疗费用

被保险人在产品生效(2021年2月1日)前如患以下重大疾病，并因此导致在保险期间内发生的费用，本产品不予赔付，但其他保障范围内的医疗费用，仍可申请理赔。具体重大疾病包含：

①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病：肾功能不全;肝硬化、肝功能不全，尿毒症;

③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压(III期);糖尿病且伴有并发症;

④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他：瘫痪;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。

特定高额药品费用

被保险人在产品生效(2021年2月1日)前如已患有或存在恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、多发性硬化、肺动脉高压的病前状态，并因此导致的在保险期间内发生的特定高额药品费用，本产品不予赔付;但其他符合《烟惠保特定高额药品目录》保障范围内的特定高额药品费用，仍可申请理赔。