财经知识大全

当前位置: 主页 > 财经知识大全

宁波工惠保的保障内容是什么 主要保险责任有三

宁波工惠保是在宁波市总工会牵头指导下,由泰康养老宁波分公司面向宁波人民推出的普惠型补充医疗保险,那么宁波工惠保的保障内容是什么呢?一起来了解下吧!

宁波工惠保的保障内容是什么?

【1】社保内住院医疗保险金(含门诊特殊病种)

被保险人在指定医院住院或门诊特殊病种治疗所发生的经医保结算后的个人自负、个人自付、个人承担部分,扣除约定的2万元免赔额后,按约定100%的比例赔付。

异地就医的被保险人,如按基本医保相关规定办理核准手续转外就医,上述给付比例按90%执行;未办理转外就医,上述给付比例按80%执行。未经过基本医保结算的,不予赔付。

保险公司向同一被保险人累计给付的社保内住院医疗保险金(含门诊特殊病种)与符合当地基本医疗保险报销范围内的特药医疗保险金(癌症处方外配药)之和以100万元为限。

【2】社保外住院医疗保险金(含门诊特殊病种)

被保险人在指定医院住院或门特所发生的经医保结算后的个人自费部分在扣除约定的2万元免赔额后按约定75%的比例赔付。

异地就医的被保险人,如按基本医保相关规定办理核准手续转外就医,上述给付比例按70%执行;未办理转外就医,上述给付比例按50%执行。未经过基本医保结算的,不予赔付。

保险公司向同一被保险人累计给付的社保外住院医疗保险金(含门诊特殊病种)与符合当地基本医疗保险报销范围外的特药医疗保险金(癌症处方外配药)之和以100万元为限。

【3】癌症处方外配药保险金

被保险人初次确诊为恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤),对该被保险人持宁波市二级及以上指定医院医生开具的处方在宁波市内医保定点药店购买治疗恶性肿瘤的合理且医学必需的药品费用。

符合医保报销范围内的不单设免赔额和保障额度,其费用纳入社保内住院医疗保险金(含门诊特殊病种),赔付比例为100%;符合医保报销范围外的不单设免赔额和保障额度,其费用纳入社保外住院医疗保险金(含门诊特殊病种),赔付比例为75%。

此外,异地就医发生的癌症处方外配药,工惠保不予赔付。

(图示来源于“宁波工惠保微信公众号官方)

以上即为对“宁波工惠保的保障内容是什么”的解答,希望对你有所帮助。

相关文章

  • 信阳市初级会计证领取时间,地点学生怎么领2023?
  • 专科会计和物流管理的区别?
  • 上海失业拿生育金多少钱?
  • 交强险可退保吗现在?
  • 会计中级考几名合格能过?
  • 外汇的买入和卖出是啥意思呀?
  • 企业五险缴费基数不一样有影响吗?
  • 学会计的用什么电脑好呢?
  • 上海失业报销医疗费吗怎么报销?
  • 工具包会计分录怎么写?
  • 企业所得税的征收方式有哪些
  • 农村商业银行汽车抵押贷款,农商银行车辆抵押贷款
  • 液氨概念上市公司有哪些?哪些股票值得关注?(2022&12&16)
  • 多家国有大行下调个人存款利率超预期下调15个基点
  • 衢州农村信用社贷款能贷多少,衢州贷款哪里好贷
  • 男情人有困难开口向我借钱这说明什么问题?
  • 成都贷款是怎么贷(详解成都贷款申请流程和注意事项)
  • 信用卡还款告别“全额计息”
  • 物流货车贷款收费方式及注意事项
  • 伊朗军营发生爆炸 现场伤亡如何?