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沉默性缺氧症状 沉默性低氧血症的危险

沉默性缺氧症状

人明显缺氧时,常表现为胸闷、呼吸困难、呼吸急促,可以看到甲床、口唇紫绀等。检测指脉氧通常低于93%。

沉默性低氧血症又称静默型低氧血症,是指血氧饱和度低于正常(<93%),但是并没有表现出呼吸困难的症状,比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等,但是双肺已经损伤,身体组织已经缺氧。如果没有及时发现,有可能可以进展为急性呼吸衰竭而危及生命。新冠病毒感染之后,部分病人可能进展为重型,大约有5%左右表现为“沉默性低氧血症”。

调查显示大于65岁以上老年人,肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤患者等容易发生“沉默性低氧血症”。其发生的机制尚不完全清楚。鉴于老人更容易出现“沉默性低氧血症”,再加上老年人反应较年轻人迟钝,对缺氧的表现没有那么敏感。当病情比较严重时,会导致老年人出现神智认知方面的障碍,影响病情的自我描述,导致很多家属对老人缺氧的情况疏于观察。

沉默性低氧血症的危险

低氧血症可能会出现肾功能不全等危害。也可能会出现缺氧,而氧气是人体所有器官的必要物质。高耗氧量的器官包括大脑、心脏、肝脏和肾脏。长期缺氧可导致各种器官功能障碍,包括性功能障碍、肝功能异常以及脑功能障碍,如疲劳和意识障碍。而沉默性

缺氧则更加危险,因为患者无法感知或表现出典型症状,没法及时进行治疗,可能会使病情加重。对于低氧血症患者,应给予氧疗,以纠正体内的低氧状态,可通过吸氧、高流量吸氧甚至呼吸机进行治疗。

新冠沉默性缺氧的原因

呼吸系统的病毒感染通常引起炎症反应,如果病毒累及肺泡,可导致低氧血症。低氧血症通过刺激颈动脉体产生呼吸困难症状。病毒最初攻击肺泡初期,病变呈间质性肺炎的表现,间质性肺炎患者的临床特点是安静时呼吸困难不突出而运动后加重,CO2潴留往往是导致呼吸困难的化学刺激因素,而间质性肺炎患者一般不存在CO2潴留,这可能是新冠肺炎患者仅有低氧血症时,在静息状态下不会强烈感到呼吸困难的原因。

所以感染早期多呈现沉默型轻状。如果不系统进行血氧饱和度的监测,患者低氧血症会被正常的呼吸频率掩盖,从而给院前的新冠肺炎患者严重程度的判断带来困难。早期识别患者的低氧血症情况非常重要。如果未能及时监测、发现严重的沉默性低氧血症患者,就有可能会延误患者就诊、救治的最佳时机,增加救治难度及患者病死率。

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