财经知识大全

当前位置: 主页 > 财经知识大全

住院医疗保险报销流程是什么?

住院医疗保险报销流程是需要先报案,准备报销材料,用医保报销后再用商业医疗保险报销,具体如下:

1.入院并报案:若有参加基本医保,那么被保险人可在医保定点医疗机构**住院,方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医,那么还需联系当地医保部门,**异地就医备案。入院后,可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口**入院登记手续。此外,若被保险人还购买了商业医疗保险,那么入院后,还需要及时通知商业医疗保险的承保保险公司,进行报案,一般建议在48小时内报案;

2.准备报销材料:根据保险公司要求准备好报销材料,一般需要门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院**、可以报门诊的提供门诊**、住院费用总清单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告;

3.出院结算:被保险人住院结束后,可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算,获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分,则还需由被保险人自行支付;

4.提交材料申请报销:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司申请报销,保险公司审核员会进行审核,并确定报销方案;

5.报销结案:保险公司审核通过,即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销,报销完毕,即可结案。

需要注意的是,如果基本医保无法直接在医疗机构的结算窗口进行报销结算,那么被保险人可以携带好相关材料前往当地医保机构申请报销。

住院医疗保险报销多少:

1.住院医疗费用可以先用基本医保进行报销,但是不同地区的医保报销政策有所差异,具体还应当以当地政策规定为准。以长沙城镇职工医保为例:

(1)起付线标准为:职工医保一类、二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线分别为900、600、300,一个自然年度内起付线累计限额为900。若参保人在一个结算年度内多次住院的,则起付标准逐次降低,即第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。起付线标准以下的部分,需由参保人自行支付;

(2)扣除起付线后,剩余的医保内住院医疗费用,1万以下的报销比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为88%、91%、95%;1万以上的报销比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为92%、95%、96%;

2.商业医疗保险可以报销多少,还以保险合同约定为准,以百万医疗险为例,一般可在扣除已用基本医保以及其他的医疗保障报销过的医疗费用,以及免赔额(一般为1万)后100%报销,但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,则报销比例会有所降低,不过一般也能报销60%-85%。

相关文章

  • 信阳市初级会计证领取时间,地点学生怎么领2023?
  • 专科会计和物流管理的区别?
  • 上海失业拿生育金多少钱?
  • 交强险可退保吗现在?
  • 会计中级考几名合格能过?
  • 外汇的买入和卖出是啥意思呀?
  • 企业五险缴费基数不一样有影响吗?
  • 学会计的用什么电脑好呢?
  • 上海失业报销医疗费吗怎么报销?
  • 工具包会计分录怎么写?
  • 工行抵押贷款怎么操作,让你轻松贷到钱
  • 给大家推荐5个靠谱的网络兼职。
  • 支付宝芝麻信用分贷款有哪些?联合分期为芝麻分600及以上
  • 公积金贷款怎么计算方法(详解公积金贷款的计算方法)
  • 平台贷款还不上怎么办(平台贷款不还有什么后果)
  • 怎么查询中国银行信用卡进度,中国银行信用卡进度查询
  • 支付宝客服电话怎么转接人工服务?就为您解答
  • 房款按揭贷款怎么转(详解房贷转按揭的流程和注意事项)
  • 一代金融大佬的陨落需要多久,华融却在一年间亏损达千亿
  • 银行信用卡常见的11种取现技巧汇总!