北京医保报销比例？

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• 2025-02-01 22:04:57

北京医保报销比例主要分为职工医保和居民医保：

一、职工医保

1、门诊报销

在职职工门诊报销起付线为1800元，2万元以下的医院报销比例70%，社区报销90%，2万元以上的门诊费用报销60%；退休职工门诊报销起付线为1300元，70岁以下的医院门诊报销85%，社区门诊报销90%，70岁以上的医院门诊和社区门诊都报销90%。

假设北京市职工社保在岗职工参保人在社区医院门诊就医花了5000元，那么按照相应的比例，最后可以报销（5000-1800）×90%=2880元。

2、住院报销

在职职工住院报销起付线为1300元，1300元到3万元的花费，一级医院报销90%，二级医院报销87%，三级医院报销85%；3万到4万的花费，一级医院报销95%，二级医院报销92%，三级医院报销90%；4万到10万的花费，一级医院报销97%，二级医院报销97%，三级医院报销95%；10万-50万的花费，各级医院都报销85%。

退休职工住院报销起付线为1300元，1300元到3万元的花费，一级医院报销97%，二级医院报销96.1%，三级医院报销95.5%；3万到4万的花费，一级医院报销98.5%，二级医院报销97.6%，三级医院报销97%；4万到10万的花费，一级医院报销99.1%，二级医院报销99.1%，三级医院报销98.5%；10万-50万的花费，各级医院都报销90%。

并且本年度第二次及以后进行住院的话，起伏线标准降到650元。

二、居民医保

1、门诊报销

北京市居民医保参保人，一级及以下医院门诊报销起付线为100元，报销比例为55%；二级和三级医院起付线为550元，报销比例都是50%，封顶线为4500元。

2、住院报销

北京市居民医保参保人，一级及以下医院住院报销起付线300元，报销比例为80%；二级医院起付线是800元，报销比例为78%；三级以上医院报销起付线是1300元，报销比例为75%-78%，封顶为25万元。

比如说如果该居民社保参保人，在二级医院住院花费了3000元，那么按照报销比例要求，最后可以报销（3000-800）×78%=1716元。