2019苏州社保医保新政策

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• 2024-05-18 14:00:21

从2019年4月1日起，苏州医保年度个人账户更新，且伴随一系列医保变化，这些变化会持续到2020年3月31日。那么到底有哪些变化呢？

一、医保个人账户清算

医保个人账户就是平时大家说的 “医保卡里的钱”，在门诊、药店看病配药可以直接划卡支付。4月1日起，45周岁以下的在职职工按工资总额的3%；45周岁以上的按工资总额的4%预先计入个人账户。退休人员的个人账户则是按年龄段定额计入，定额标准由医保局、财政局根据职工医保基金收支结余情况和门诊医疗费用情况研究制定后每年公布。

按参保人员上一结算年度内实际应划账户情况和账户金额使用情况，对预先记入的个人账户金额进行清算、结转并计息。将按规定的比例或金额预先划入本结算年度（当年4月至次年3月）的医疗保险个人账户金额。

二、医保新政策

1、退休职工医保个人账户每人提高50元

2019年享受职工基本医疗保险退休待遇人员个人账户全年计入标准比去年提高50元。

具体金额如下表：

2、学生少儿、大学生、非就业居民医保门诊统筹报销比例提高

学生少儿、大学生发生符合规定的门诊医疗费用，在规定限额以内由城乡居民基本医疗保险基金补助的比例由60%提高至65%。

非就业居民在签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院发生符合规定的门诊医疗费用，在规定限额以内由城乡居民基本医疗保险基金补助的比例由60%提高至65%。

3、尿毒症透析门诊特定项目扩展

享受尿毒症透析门诊特定项目待遇的参保人员按规定定期检验的费用，以及治疗三个并发症（肾性贫血、慢性肾脏病引起的矿物质和骨异常、透析相关左卡尼汀缺乏症）所产生的专科药品费用，纳入尿毒症透析门诊特定项目结付范围。结算年度内在门诊进行尿毒症透析的药品及治疗费用与住院费用累计，由职工医保基金按4万元以内90%、超过4万元95%、居民医保基金按20万元以内90%的比例结付。

除了提高尿毒症治疗的报销比例；将16种透析相关药物新纳入社保报销范围；相关定期检验费用也被纳入门诊特定项目的报销范围。进一步保障特殊大病人群的基本生活。