专家喀什或已出现三代病例 如非必要别去喀什

原标题：专家称喀什或已出现三代病例，抗体检测和基因测序有助于溯源

近日新疆喀什疫情一直是大家比较关注的事情，据最新消息报道新疆新增137例无症状感染者源头成迷，有专家表示喀什或已出现三代病例，在此前新疆喀什已经停止汽运，市区公交已停运，另外封城消息也一直是大家关注的。

专家:喀什或已出现三代病例 如非必要别去喀什

专家:喀什或已出现三代病例

继10月24日新疆喀什地区疏附县对“应检尽检”人员定期检测，发现一例新冠肺炎无症状感染者后，新疆***尔自治区卫健委副主任顾莹苏在10月25日晚召开的新闻发布会上说，通过对该无症状感染者密切接触者、密切接触者的密切接触者核酸检测，截至10月25日14时，137人呈阳性，均与其父母所在的三村工厂相关联。经专家诊断，均为无症状感染者。

顾莹苏说，首例发现的无症状感染者，女，17岁，是喀什地区疏附县站敏乡二村村民，在定期核酸检测中结果呈阳性后，已转入喀什定点医院进行隔离医学观察。目前，没有发热、咳嗽等症状。抗体IgM、IgG均为阴性。

该女子在疏附县某制衣厂工作。家中有4口人，其一般住在工作单位，近期曾三次回家休息。一家4口人无外出史、手术史、无其他疾病史。

今年以来，该感染者一直在疏附县，无外地旅居史，感染者检测阳性前16天内没接触过确诊病例、疑似病例和发热病人，无野生动物接触史。

10月24日下午，疾控部门对该女子所在制衣厂共有831人进行核酸检测，结果均为阴性；其父母及哥哥核酸检测结果为阴性。

疫情发生后，喀什地区疫情防控工作指挥部立即启动一级响应，新疆喀什地区4地升为疫情高风险地区，喀什市预计用两天完成全民核酸检测。

可能处于感染早期，追踪外出人员避免扩散

据央视新闻客户端报道，在喀什发现无症状感染者后，今天国家卫健委已派出工作组，赴喀什指导当地开展疫情防控工作。

中疾控一位不愿具名的流行病专家对《中国新闻周刊》说，国家卫健委已经有五六位专家到位，此次疫情的原因和源头都还没搞清楚，规模也很难判断，需要深入细致调查，包括采用病毒基因序列测定等手段。

国家卫健委专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强向《中国新闻周刊》分析说，137例无症状感染者的出现意味着要对这次疫情高度关注，提示疫情形势不容乐观，但好在现有的所有无症状感染者都是在主动核酸检测筛查中发现的。

137例感染者皆为无症状，有可能意味着这些阳性感染者尚处在感染早期，感染时间不长，后续一部分无症状感染者会转为确诊病人。

专家:喀什或已出现三代病例 如非必要别去喀什

今年7月新疆发生疫情时，就有初期大量无症状感染者出现的情况。

如果是这样，就可以通过快速行动将疫情控制住。但如果无症状感染者已经感染时间比较长了，就代表着还有其他病例的出现。“从目前来看，无症状感染者处在感染早期的可能性比较大”。

王贵强说，下一步要适当扩大检测范围，尤其对于所有可能的密接、密接的密接人群要重点监测。除了疏附县城外，周边区域也要进行核酸检测。

从流调来看，整个疏附县城的人群，尤其是首例无症状感染者所住的疏附县站敏乡二村、其父母所在的三村工厂等重点区域人群有没有人外出需要关注，“如果有外出人员一定要快速溯源，这是关键。避免疫情远距离更大规模传播。”

专家称或已出现三代病例

　　抗体检测和基因测序有助于溯源

至于谁是“零号病人”，王贵强说，该17岁女子父母将病毒从工厂带回，传染给女儿的可能性较大，但也不排除17岁女子感染后将病毒带给父母的可能性。

因此，需要对现在所有感染病人进行分析，“可以通过抗体产生水平来初步判断感染顺序的先后，最好做基因测序溯源，可能会提供更准确线索”。

复旦大学公共卫生学院原院长、流行病学家姜庆五对《中国新闻周刊》分析说，从规模上来看，137例阳性病例意味着可能已经出现了不止是一代、二代病例，三代病例可能也已出现。

从现在情况看，17岁女子所在制衣厂工人核酸检测皆为阴性，而137例阳性感染者都与父母所在工厂相关，虽然不足以判断哪里是源头，但已给出了一定提示。

现在最好的方式是补充抗体检测，即对17岁女子所在制衣厂的工人、她的父母及哥哥、父母所在工厂工人进行抗体检测。

如果女子所在工厂工人核酸与抗体检测皆为阴性，则可排除感染，进一步确定病毒传播的方向。

姜庆五说，该17岁女子更像是一个三代病例，因此，要对其密切接触者、密切接触者的密切接触者重点排查，这些人群的密切接触者也要进行核酸检测，要扩大检测范围。

不过他也表示，好在阳性病例皆与17岁女子父母所在工厂相关，这说明疫情传播现在还在一定范围内，希望不出现更大范围社区传播。

至于病毒是从境外来还是本土出现，尚无法判断。姜庆五说，从17岁女子的行动轨迹来看，其去过公交站、巴扎，还去过县城商城买衣服，这些场所里什么人都可能有，活动也频繁。

而其所在制衣厂的衣服送到哪里，有没有可能接触到境外人员，通过国际航班信息是否进一步可以查到入境人员信息，这些都是流调工作要做的事情。

有关疫情的规模，王贵强认为，还是要通过进一步的流行病学调查和检测才能科学判断。

截至25日14时，喀什地区需核酸检测总人数474.65万人，已进行核酸采样283.53万人，已出结果33.48万人，暂未发现异常。

其中疏附县需检测总人数24.5万人，已进行核酸采样24.5万人，已出结果8.6万人。

除与疏附县站敏乡三村工厂相关联137人检测呈阳性外，其余均为阴性。

今年7月15日，新疆曾出现疫情局部暴发，到9月7日，新疆（含兵团）确诊病例和无症状感染者全部清零，共治愈出院确诊病例826例，无症状感染者解除医学观察238例，累计1064例。

但关于这一疫情的源头，至今尚未查清。

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友此前接受《中国新闻周刊》采访时曾表示，新疆当时的疫情规模较大，其中一个重要原因，在于病例发现较晚。

喀什地区作为中国最西端的边陲之城，是中国向西开放的重要门户，与塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦三国接壤。

其下辖1个县级市、10个县、1个自治县，此次疫情暴发地即为喀什下辖10个县之一。10月的喀什同时拥有黄叶、雪山与草甸，是旅游的黄金时期。今年“十一”长假期间，喀什地区接待游客209.71万人次，同比增长122.63%，实现旅游收入23.63亿元，同比增长150.71%。

喀什市民 市区公交已停运

24日晚，新疆***尔自治区卫生健康委最新通报，2020年10月24日，喀什地区疏附县对“应检尽检”人员进行定期检测中，发现1例新冠肺炎无症状感染者。

喀什市市民张明（化名）24日向健康时报记者表示，他在下午三点半左右接到单位通知 “请员工不信谣、不传谣，如现在外，请立刻返回家中，等待后续通知。”他准备乘公交车回家时发现公交车已经停运。“搭出租车也比较困难，好在民警有序协调，我最终也安全到家。”

张明表示，当天喀什大学有2000名学生在参加专升本考试，近1000名考生在其他考点参加公务员考试。目前近3000名考生已在有关部门的协调下，有序平稳地进行咽拭子核酸检测。

此外，张明告诉健康时报记者，疏附县、疏勒县社区部分居民已经开始进行核酸检测。“我亲戚在巴楚县出差，巴楚县有关部门通知他需在3天内完成核酸检测。”

另一位喀什市民24日告诉健康时报记者，现在喀什市民已被通知陆续做核酸检测。“现在喀什地区管控很严，从今天下午开始就陆续通知做核酸检测了。”

除喀什地区，新疆其他地区截至10月24日23点已陆续收到喀什地区发现确诊病例的官方通知，“目前已收到官方通知，后续安排目前尚未收到其他通知。”***一位市民告诉健康时报记者。

喀什封城了吗

近日，有喀什网友称当地疑似封城，10月24日，@喀什市警方发布提醒：大家带好口罩，注意自身安全，不信谣不传谣，以免引起不必要的恐慌，一切以官方通知为准！

很快“喀什封城”成为网络热议的话题，有网友反馈称出城检查的比较严格，入城一路顺畅，没有遇到太多异常。

与此同时，网友也传出了“喀什要全城核酸检测”的消息，不过强调需要等待官方消息，不要传播谣言。

喀什方面的快速回应还得到了环球时报总编辑胡锡进的肯定，认为“快速回应很有必要，值得鼓劲”，不过，老胡进一步表示，“这些信息显然不足以阻止一些猜测和担心在互联网上发酵”，并建议“提供更多官方信息，跑赢传言发酵的速度”。

就在胡锡进表态“新疆没有什么事情会是不可控的，期待更多信息”后没多久，新疆健康委发布最新通报称，“2020年10月24日，喀什地区疏附县对‘应检尽检’人员进行定期检测中，发现1例新冠肺炎无症状感染者。”通报称，当天，“疏附县疫情防控指挥部立即启动应急响应，开展流行病学调查，目前对其密切接触人员已经全部实行隔离医学观察，并开展核酸检测”。

不得不说，从网友的纷纷猜测和网上热议开始，人们就一直关注着喀什动态，特别是警方发布的戴口罩提醒，相信很多人猜测到了是疫情因素，最新公布的1例无症状患者终于可以让人们长舒一口气，绷紧疫情防控这根弦的同时，也能够做到理解配合防疫处置规定。

应该说，喀什方面的回应还算及时，打消了很多不了解情况民众的猜测。据《中国慈善家》报道，“喀什地区所有小区今天开始禁止出入”。

另外，24日晚上7点喀什地区疫情防控指挥部接到通知，机场和火车站已正常运营。

早前报道：

疫情发生后，喀什地区疫情防控工作指挥部立即启动一级响应，新疆喀什地区4地升为疫情高风险地区，喀什市预计用两天完成全民核酸检测。

　　感染人数一夜骤增？

　　“不能说明这两日才被感染”

　　为何一夜之间，新疆喀什地区感染人数骤增？

“虽然是连续两天通报病例，但并不能说明患者是在这两日才被感染。”中国疾病预防控制中心原副主任，公共卫生和流行病学专家杨功焕接受红星新闻采访时表示，这部分病例或在前期与第一例病例接触时已被感染，只是在对第一例患者进行流行病学调查时才被排查出来。

　　新疆两次出现疫情

　　“均属于小范围零星病例”

今年7月中旬，***发现新冠肺炎确诊病例后，根据官方通报，截止到8月2日，当地确诊病例超过了500例。8月之后，当地疫情得到有效控制。时隔2个多月，为何新疆又再次出现疫情？

在杨功焕看来，这并不意味着新疆的疫情防控失效，也并不能断定疫情将大面积蔓延。她解释称，相比于其他国家的疫情发展情况，我国疫情的防控已取得明显成效，但在外防输入、加之新冠病毒本身的传染特性上，任何地方出现几十个甚至上百个病例均不足为奇。“两次疫情都属于小范围的零星病例，其实无论是过去还是现在，甚至有可能在将来，各地都有可能出现疫情的小波动，但绝不会再出现1月时武汉的严重疫情，公众不必太过恐慌。”

　　喀什疫情原因何在？

　　“与气温下降有一定关联”

导致本次喀什疫情的原因是什么呢？杨功焕表示，因尚不明晰流调的具体情况，尚无法判定具体原因。

但杨功焕认为，此次疫情与冬季来临，气温下降有一定关联。“随着气温下降，新冠病毒活性会有所增加，这也是疾病发生的规律。”

　　四地升为高风险地区

10月25日晚，新疆喀什地区四乡镇升为高风险地区。

通报称，经喀什地区新冠肺炎疫情防控工作指挥部研究决定：自10月25日24时起，将喀什地区疏附县站敏乡、托克扎克镇、吾库萨克镇、萨依巴格乡疫情风险等级定为高风险，疏附县其他乡镇疫情风险等级定为中风险，其他县市疫情风险等级定为低风险。

　　可能处于感染早期

　　追踪外出人员避免扩散

据央视新闻客户端报道，在喀什发现无症状感染者后，今天国家卫健委已派出工作组，赴喀什指导当地开展疫情防控工作。中疾控一位不愿具名的流行病专家对《中国新闻周刊》说，国家卫健委已经有五六位专家到位，此次疫情的原因和源头都还没搞清楚，规模也很难判断，需要深入细致调查，包括采用病毒基因序列测定等手段。

国家卫健委专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强向《中国新闻周刊》分析说，137例无症状感染者的出现意味着要对这次疫情高度关注，提示疫情形势不容乐观，但好在现有的所有无症状感染者都是在主动核酸检测筛查中发现的。137例感染者皆为无症状，有可能意味着这些阳性感染者尚处在感染早期，感染时间不长，后续一部分无症状感染者会转为确诊病人。

今年7月新疆发生疫情时，就有初期大量无症状感染者出现的情况。如果是这样，就可以通过快速行动将疫情控制住。但如果无症状感染者已经感染时间比较长了，就代表着还有其他病例的出现。“从目前来看，无症状感染者处在感染早期的可能性比较大”。

王贵强说，下一步要适当扩大检测范围，尤其对于所有可能的密接、密接的密接人群要重点监测。除了疏附县城外，周边区域也要进行核酸检测。从流调来看，整个疏附县城的人群，尤其是首例无症状感染者所住的疏附县站敏乡二村、其父母所在的三村工厂等重点区域人群有没有人外出需要关注，“如果有外出人员一定要快速溯源，这是关键。避免疫情远距离更大规模传播。”

　　三代病例可能也已出现

至于谁是“零号病人”，王贵强说，该17岁女子父母将病毒从工厂带回，传染给女儿的可能性较大，但也不排除17岁女子感染后将病毒带给父母的可能性。因此，需要对现在所有感染病人进行分析，“可以通过抗体产生水平来初步判断感染顺序的先后，最好做基因测序溯源，可能会提供更准确线索”。

复旦大学公共卫生学院原院长、流行病学家姜庆五对《中国新闻周刊》分析说，从规模上来看，137例阳性病例意味着可能已经出现了不只是一代、二代病例，三代病例可能也已出现。从现在情况看，17岁女子所在制衣厂工人核酸检测皆为阴性，而137例阳性感染者都与父母所在工厂相关，虽然不足以判断哪里是源头，但已给出了一定提示。现在最好的方式是补充抗体检测，即对17岁女子所在制衣厂的工人、她的父母及哥哥、父母所在工厂工人进行抗体检测。如果女子所在工厂工人核酸与抗体检测皆为阴性，则可排除感染，进一步确定病毒传播的方向。

姜庆五说，该17岁女子更像是一个三代病例，因此，要对其密切接触者、密切接触者的密切接触者重点排查，这些人群的密切接触者也要进行核酸检测，要扩大检测范围。不过他也表示，好在阳性病例皆与17岁女子父母所在工厂相关，这说明疫情传播现在还在一定范围内，希望不出现更大范围社区传播。

至于病毒是从境外来还是本土出现，尚无法判断。姜庆五说，从17岁女子的行动轨迹来看，其去过公交站、巴扎，还去过县城商城买衣服，这些场所里什么人都可能有，活动也频繁。而其所在制衣厂的衣服送到哪里，有没有可能接触到境外人员，通过国际航班信息是否进一步可以查到入境人员信息，这些都是流调工作要做的事情。

有关疫情的规模，王贵强认为，还是要通过进一步的流行病学调查和检测才能科学判断。

　　1号病例出现前14天

　　从喀什离开的人都去了哪里

健康时报记者查询迁徙地图看到，从10月10日至10月24日，喀什地区热门迁出地前三位分别是新疆***、青海海东市以及新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州，三地迁出人口比例超过迁出人口的70%。

前10热门迁出地，除新疆、青海和甘肃所辖地区外，仅有陕西西安上榜。

专家:喀什或已出现三代病例 如非必要别去喀什

　　多地紧急提醒

　　如非必要别去喀什

有媒体注意到，自25日，四川、湖南等地已发布通知，明确要求加强喀什地区返回人员的排查管控。

四川：从喀什返川需向社区报备，实行隔离观察

25日深夜，四川省疾控中心发布针对喀什疫情的健康提示：10月25日起，从新疆喀什地区乘坐火车、飞机等交通工具入（返）川时，要主动配合健康码查验，返回后主动向所在社区报备，实行隔离医学观察，不参加集体性活动，一旦出现发热等症状，应立即到医疗机构发热门诊就医，并如实报告相关旅居史和接触史。如无必须，近期最好不前往新疆喀什地区。

重庆：如非必要，近期不要前往喀什

26日凌晨，重庆市疾控中心针对新疆喀什疫情发出健康提示，其中同样包括“公众如非必要，近期不要前往喀什地区”的内容。

专家:喀什或已出现三代病例 如非必要别去喀什

长沙：建议近期不要前往喀什地区旅行出差

25日晚，湖南长沙市疾控中心提醒广大市民：近期如无十分必要，建议不要前往新疆喀什地区旅行及出差。

北京：如无十分必要别去喀什

北京市疾控中心25日提醒市民，“近期如无十分必要，建议不要前往新疆喀什地区旅行及出差。近14天内有喀什旅行史的市民朋友，请注意做好自身健康监测，如出现发热、干咳等症状，及时佩戴医用口罩前往就近的发热门诊，并主动告知医生旅行史、接触史等情况，便于及时排查。”

而对于从喀什赴京就诊人员，北京市疾控中心要求“在就诊时请主动告知医生居住地情况及接触史，特别是有无喀什地区疏附县旅行史”。